هر آنچه که درباره سمعک و انواع آن باید بدانیم

عبارت حداکثر بهره باثبات(MSG) برای تعیین بهره ای که می تواند به دنبال این برنامه فیلتر تطبیقی،بدست بیاید. فروش سمعک فوناک هرگونه تغییرات محیطی(مثلا حرکت سر،قرارگیری کلاه و یا روسری، استفاده از تلفن و غیره)ممکن است باعث عدم تخمین دقیق مسیر فیدبک و مسیر تولید اعوجاح ناخواسته و یا نویز قابل درک برای شنونده شود(چوسون و همکاران،1993).حتی ارائه بازآوایی نشان دادهشده برای تاثیر بر روی دقت،با این الگوریتم ها می تواند از مسیرفیدبک نمونه برداری نماید.
بدلیل آنکه بازآوایی می تواند پایدار بماند،زمان طولانی تری نسبت به فیلتر تطبیقی استفاده شده برای نمونه برداری از مسیر،رفلکس ها می تواند باعث تغییراتی در مسیر شود که برای نمونه برداری مشکل ساز می شود(کیتس2001، دای و هو2004).به دلیل آنکه تعداد محاسبات موردنیاز برای بروزکردن ضریب های فیلتر و بکارگیری فیلتر برای سیگنال خروجی،متناسب طول فیلتر(یا پیچیدگی) است،توان محدود محاسباتی(ولتاژ پایین منبع صوت) نیازمند ان است که فیلتر محدود می شود:که بدین محاسبات پیچیده زمان و توان اضافی است،هیچکدام از آنها در سمعک های جدید تعبیه نشده است.در نتیجه الگوریتم القایی مسیر فیدبک،در توانایی اش برای واکنش به تغییرات سریع در مسیر فیدبک،مخصوصا زمانی که تغییرات مربوط به بازآوایی محدود شده است.
هی وبنتلر(2006)،تاثیر دو لگاریتم فیدبک در 4 وضعیت بازآوایی با استفاده از صداهای گفتاری به عنوان تحریک ورودی را ارزیابی نمودند.آن ها توجه کردند که خروجی سمعک در محیط هایی که حداقل بازآوایی دارند(اتاقک آکوستیکی)،بسیار پایدار است، در حالی که یک اثر قابل توجه بر روی هدروم MSG دارد.
گروث(2006) هشدار داد که تهیه بهره پایدار اضافی اطمینان نمی دهد که تقویت سیگنال نگهدارنده باشد.به این دلیل ادیولوژیست ها هشدار به ارزیابی خروجی ویژگی آکوستیکی(القاکننده فیدبک خاموش در مقابل القا کننده فیدبک روشن) و هم درکی هشدار می دهند.بطور آکوستیکی سمعک ها ممکن است بهره بیشتری برای کاربر ارائه دهد اما به طور دریافتی سیگنال تقویت شده ممکن است که بطور امانت داری شده کاهش یابد.بدلیل آنکه هر کدام از الگوریتم ها متفاوت از بقیه است،ادیولوژیست بایستی تاثیر تمامی مدارات بوسیله ی ماسکه کردن/گوش دادن به مدل های مختلف و در حد امکان،آزمایش نماید.
واقعه نگاری داده ها:
بسیاری از سمعک های امروزه یک ویژگی مربوط به واقعه نگاری داده ها دارند.این مسئله کمتر و یا بیشتر یک واقعه الکترونیکی روزانه است که برای جمع آوری داده ها استفاده می شود.
1)بر روی استفاده سمعک 2) بر روی کاربرد حافظه/برنامه 3)خلاصه نتایجسیستم طبقه بندی ورودی(مثل درصد زمانی که شنونده در سکوت،نویز و گفتار در نویز و غیره است).واقعه نگاری داده ها یک ویژگی پردازشی نمی باشد اما می تواند که در مشاوره بیماران مفید باشد.مثلا اگر خلاصه سیستم طبقه بندی ورودی آشکار شود که بیمار در سطوح بالای 40%نویز زمینه در زمان است اما داده ها نشان میدهد که بیمار هرگز از میکروفون دایرکشنال استفاده نکرده است که مربوط به بازسازی ویژگی های اضافی تکنولوژی است که مناسب خواهد بود.واقعه نگاری داده ها همچنین نقش برجسته ای در تربیت پذیری سمعک ایفا می کند که در مراکز فروش شایع تر شده است،با واقعه نگاری تنظیم برتر در محیط های مختلف که متعاقبا داده در کلیدهای خودکار پارامترها و خصوصیات،اعمال می شود.
مدولاسیون فرکانسی(FM)
فایده سیستم FM آن است که نسبت سیگنال به نویز را در گوش شنونده بوسیله ی انتقال صدای گوینده از یک میکروفون که تقریبا نزدیک به سمت گوینده است را بهبود می بخشد.نتیجه مثبت و مربوطه به دلیل کاهش محسوس فاصله از گوینده به شنونده/دانش آموز است.گاهی اوقات سیستم FM برای دانش آموزان در مدارس ،مفید است.سیستمFMشامل یک میکروفون،انتقال دهنده،رسیور و برنامه های ارتباطی برای انتقال سیگنال از رسیور به گوش دانش آموزان است.ا

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/

زبان و گونه های دیگر
سیستم های ارتباطی طبیعی گونه های دیگر :
حیوانات دیگر در کنار بشر با یکدیگر ارتباط بر قرار می کنند .اگر ما می خواهیم بدانیم که نحوه استفاده از سمعک آیا زبان منحصر به انسان است ،ما به این پرسش نیا زداریم که آیا این سیستم های ارتباطی دیگر به عنوان زبان باید به حساب بیاید . برای جواب به این سوال ما به تو ضیح سیستم های ارتباطی استفاده شده بوسیله گونه های دیگر نیازمندیم وما به تعریف زبان نیاز داریم .دربیان سیستم های ارتباطی گونه دیگر بهتر است که ما انتخابی باشیم تا این که برای زمیته یابی رشته تلاش کنیم .مابا نزدیک ترین خویشاوندمان در حیوانات انگلستان شروع می کنیم ،نخستی ها . این فکر منطقی است که گونه هایی بیشتر مربوط به انسان هستند که با احتمال بیشتر مشخصات داشتن زبان را تقسیم می کنند . اگرچه ما خواهیم دید که این کاملا راحت است که امکان یا چیز ممکن را رد کنیم .ما توجه خواهیم کرد به تحقیق روی ارتباط های سرد . سیستم های ارتباطی پیچیده می تواند از طریق حشرات ورشد آواز خواندن در تعدادی از پرندگان که تقسیم می کنند تعدادی از ویژگی ها راکه با رشد زبان در انسان یافت می شود .باوجوداین مااینجا خواهیم دید ،هم چنین ،که ویژگی های بنیادی زبان انسان فاقد سیستم های ارتباطی غیرطبیعی گونه های دیگر هستند .
تشکیل دادن یک زبان چیست ؟
زبان انسان یک وسیله ای برای ارتباط است ،امااین حقیقت یک فعالیت قابل تفسیر نیست که زبان آن را ایجادکند . مشخصات بسیار سخت زبان مرجع هستند (نمادهایی وجوددارند که برای چیز ها قرار می گیرند )،نحو(وجود دارد یک سیستم تولیدی برای ترکیب نماد ها تا بیان کند معانی جدید را)وبه طور عمدی (گوینده هااززبان برای هدف ارتباطی با دیگران استفاده می کنند ).
ارتباط از طریق نخستی ها
یکی از سیستم های ارتباطی غیر طبیعی ازطریق نخستی ها که مطالعه شده ،ازسیستم میمون بااستعدا که ازشرق آفریقا فراخوانده شده .این میمون ها یک صدای هشداری دور تولید می کنند برای هریک از 3شکارچی های مختلف وجود دارد یکی به اسم (leopard)ویکی به اسم (eagle)ودیگری (snack).میمون های Vervetهمچنین به طور متفاوت به این صداهای دور پاسخ می دهند.آنها می دوند به داخل درختان هنگامی که آنها صدای Leopard را می شنوند ،آنها نگاه می کنند یا می دوند به داخل بوته ها وقتی صدای Eagle را می شنوند ،آنها می ایستند روی پاهای عقبی وبه اطراف نگاه می کنند وقتی صدای snack را می شنوند.
https://tehransafir.com/

قبول کم شنوایی
تاکنون، مراحلی که بیماران قبل ازمشاوره بایک ادیولوژیست منبع مقاله انجام می دهند، رابررسی کردیم (یعنی
جابجایی ازاجتناب به اقدام). بااین حال، شواهد تجربی پیشنهاد می کند که شایدتنها نیمی ازملاقات
های اولیه ادیولوژی، توسط بیماران به دلیل درک خودشان ازمشکل شنوایی صورت می گیرد. اغلب
همسرواعضای خانواده به مشکلات ارتباطی توجه می کنند وبرای آزمایش بیماربه اواصرار می
کنند. بیماران به طورقابل درک خشم خود را درباره این وضعیت بیان می کنند واحتمالانسبت به
انگیزه ادیولوژیست برای کمک، بدگمان می شوند. باوجوداینکه این بیمار برای ملاقات مراجعه
کرده، اما حقیقتا ادیولوژیست نمی تواند تازمانی که بیمارخودش مشکل شنوایی اش رابپذیرد، به
اوکمک کند، یعنی اینکه نه تنها واقعیت دائمی وغیرقابل درمان بودن این مشکل سلامتی رابپذیرد،
بلکه برای بهبود این وضعیت نیزتصمیم بگیرد. قبول مشکل شنوایی نیازمند درگیری فعال بیمار می
باشد.
زمانی که ما دندان درد داریم، یا ماشین مان خراب می شود، یا لوله کشی منزلمان مسدود می شود،
مابرای دریافت کمک تامل نمی کنیم؛ ماتلفن رابرمی داریم وسریعا بامتخصص این کارتماس می
گیریم. چرا این مواردبا زمانی که مشکل وجود کم شنوایی می باشد، متفاوت است؟ نویسنده یک
باراین سوال را ازیک گروه کاربران موفق سمعک پرسید، وآنها فقط چندلحظه درمورد آن فکر
کردند. درنهایت یک نفرگفت که "درصورت وجودمشکل شنوایی، شماباید مسئولیت رابه عهده
بگیرید". وی درادامه توضیح دادکه، درمثال های ابتدا، هرگاه مابرای حل مشکل تماس می گیریم،
نقش ماغیرفعال (passive) است، متخصص مشکل راحل می کند ومابه طورفعال کاری دراین
پروسه انجام نمی دهیم وتنها هزینه خدمت رادرپایان کارمی پردازیم. دراین مثال ها، مشکل به عنوان
یک مشکل شخصی درک نشده است. بلکه مامصرف کننده کالاها یاخدمات هستیم وازمتخصص
انتظارداریم که مشکل را رفع کند.
زمانی که بیماران یک کم شنوایی دارند، آنها ممکن است تصورکنند که این نقش passive کافی است
وانتظاردارند که ابتکارعمل داشته باشندوهزینه ای برای همه تجهیزات وخدماتی که نیازاست،
پرداخت کنند. اگربه این گرایش مصرف کنندگی رسیدگی نشود، بیماران به طورمزمن ناراضی
خوهندبود. همانطورکه قبلا ذکرشد، بیماران باید کم شنوایی رابه عنوان یک مشکل شخصی قبول
کنند، قبل ازاینکه آنها برای مدیریت کردن آن اقدام کنند.

منبع :

https://tehransafir.com/

معایب ASSR
نیاز به سطح برانگیختگی سایت بسیار آرام جهت ثبت ASSR
تاثیر خواب و بیهوشی روی ASSR : (60 Hz)
وجود اختلاف بین پاسخ ASSR و سطح آستانه رفتاری یا ABR در متون مختلف
وجود اختلاف بین پاسخ ASSR و سطح آستانه رفتاری در CHL
نیاز به Masking برای تخمین آستانه هر گوش با BC
معایب ASSR ...
دشوار بودن ارزیابی آرتیفکت با محرک BC در شدتهای بالا: دستگاه ممکن است به غلط پاسخی را در بیماری که هیچ پاسخی ندارد شناسایی کند
دشوار بودن ارزیابی آرتیفکت با محرک AC در شدتهای بالا
ضعیف بودن اطلاعات مربوط به محل کم شنوایی (CHL, SHL, NHL): زیرا شکل موج را نمی توان آنالیز کرد
غیاب پاسخ ممکن است در اثر کم شنوایی حسی عمیق یا نقایص عصبی بارز باشد ( مثل AN/AD )
اصول ارزیابی ASSR
از خیلی از جنبه ها، ASSRای که توسط مدولاسیون محرک برانگیخته می شود یکی از شاخه های ABR است
David Stapells(2005) : 80 Hz ASSR در واقع همان موج 5 ABR است و منشا آن B.S است بنابراین هم از نظر تکنیکال و هم از نظر کلینیکال مفید است
2 تفاوت عمده بین ABR و ASSR وجود دارد: 1- محرک 2- آنالیز پاسخ
تفاوت ABR و ASSR (محرک)
ABR توسط محرکات گذرایی برانگیخته می شود که با پریودهایی از سکوت از هم جدا می شوند
ASSR ضرورتا شامل محرکات سینوسی پایداری (تون خالص) است که به سرعت از طریق دامنه و/ یا فرکانس مدوله می شوند
تفاوت ABR و ASSR (آنالیز پاسخ)
استراتژی آنالیز پاسخ در ABR و ASSR کاملا متفاوت است:
ABR: نوعا کلینیسن ویژگی های نسبتا ثابت موج را بررسی کرده و به صورت دستی پارامترهای پاسخ را محاسبه می کند؛ مثل زمان نهفتگی و دامنه
ASSR: یک شکل موج پیچیده ه ای که حاوی فعالیت EEG است ثبت می شود و در صورت وجود پاسخ، در منطقه طیفی فرکانس AM؛ فعالیت مغز افزایش می یابد
روش آنالیز
یا از طریق آنالیز طیفی خودکار انرژی مغزی وابسته به محرک در حوزه فرکانسی (FFT) یا با آنالیز خودکار فاز پاسخ که در واقع قابلیت تکرار پاسخ یا phase coherence می باشد آن را شناسایی می کنیم.
در کل وجود پاسخ در برابر نویز از طریق آماری انجام می شود (مثل تست T برای phase coherence یا تست F برای تعیین سیگنال در حضور نویز)
محرک ASSR
محرک سینوسی Steady-state که دامنه و گاهی فرکانس آن مدوله می شود
معمولا یک تون حامل با AM 100% و rate 100Hz است: برای هر سطح شدت اعمال شده، دامنه تون 100 بار در دقیقه از max به min کاهش می یابد
برای افزایش میزان موثر بودن پاسخ؛ محرک سینوسی از نظر دامنه (100%) و فرکانس (10%) مدوله می شود. از ترکیب AM و FM تحت عنوان MM یاد می شود.
MM ممکن است دامنه ASSR را افزایش دهد (35/1 برابر نسبت به AM )

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

زمان خیز محرک صوتی (آکوستیک) « نیروی گشتاور » بیشتری را به همراه دارد که وبسایت می تواند جهت جابجایی غشای پایه (قاعده ای) به کار رود.اصوات با زمان های خیز سریع و پیک(peak) SPL های بالا نیز به سلول های حسی حلزونی آسیب وارد می کنند زیرا آنقدر کوتاه هستند که سبب تحریک فیزیولوژیک عملکردهای محافظتی طبیعی می گردند. به عنوان مثال یک صدای ایمپالسی در سطوح بالاتر از پیک SPL dB 140، می تواند به طور قطع، انعکاس صوتی (آکوستیک) را برانگیخته کند.اما تأخیر در انعکاس در بهترین شرایط به میزان 25 میلی ثانیه است که برای ایجاد هرگونه اثر تضعیفی بر صوت (صدا) در حال عبور از گوش میانی به سمت حلزون گوش بسیار کوتاه است. به طور مشابه، مکانیزم های مهاری مرکزی از قبیل مهار فعال صوت که از طریق سیستم زیتونی–حلزونی وابران واسطه گیری می شود بسیار کوتاه بوده و نمی تواند حلزون گوش را در برابر یک حمله سریع محافظت کند.
در محیط، چه نوع اصواتی قابلیت ایجاد ترومای آکوستیک را دارا هستند؟ در حقیقت قدرت مورد نیاز برای ایجاد فشارهای زیاد dB 140 یا بیشتر ترومای آکوستیک را محدود به وقایع انفجاری – بعنوان مثال انفجار یک ترقه در نزدکی گوش – یا صدای شلیک اسلحه گرم با کالیبر (قطر لوله ی) بالا می نماید.
در صنعت کارگران می توانند در معرض سطوح بالای سروصدا مثل صداهای حاصل از چکش زدن بر سطح یک فلز قرار بگیرند اما سروصدای ضربه ای به ندرت به سطوح بالاتر از پیک SPL dB 140 می رسند. یک منبع نسبتاً جدید از سروصدای ایمپالسی بوسیله باز شدن سریع کیسه های هوای اتومبیل ایجاد می شود. بازشدن سریع کیسه درون یک فضای بسته می تواند سروصدای ایمپالسی بالاتر از dB 170 ی ایجاد کند و گزارشات منتشرشده ترومای ناشی از بازشدن کیسه ی هوا را ثبت کرده اند. کیسه هوا به منظور محافظت سرنشینان از تصادف با وسیله نقلیه دیگر طراحی شده است که اغلب روی صندلی یا جلوی اتومبیل نصب می شود و این امر دو خطر افزوده را برای گوش به همراه دارد. اول اینکه بایستی این کیسه های هوایی جلویی با سرعت بیشتری گسترش یابند و کوتاه تربودن زمان خیز احتمال آسیب اکوستیک را افزایش می دهد. دوم اینکه به این دلیل که کیسه با سر ارتباط برقرار می کند. کیسه می تواند ضربه ی سریع ((Slap به سر وارد کرده ستونی از هوا درون مجرای گوش فشرده شده و در نتیجه پرده ی صماخ پاره شود.
منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

مرحله 3: من مشکل دارم، اطلاعات بیشتر من نیاز به کمک دارم، اما من کمک نمی خواهم
مراحل 2و3 خیلی مشابه هستند، اما تفاوت آنها در واژه های مورد استفاده به منظوردرخواست برای
نیازبه کمک می باشد. درفرهنگ ما، درخواست کمک راحت نیست. ما دراعتمادبه نفس و خودکفایی
خودمان را بهترین می دانیم. دراین مورد، درخواست برای کمک نه تنها به معنای اعتراف به داشتن
یک مشکل می باشد، بلکه به معنای تایید وجود ناتوانی وعدم سلامتی نیزمی باشد. وکمک
ادیولوژیست ها دراغلب اوقات استفاده ازسمعک می باشد- که توصیه ایست که باعیب وجود سمعک
روی گوش، نگرانی های مربوط به ظاهر وپیرشدن گره خورده است. این بیماران ممکن است کاملا
آگاه باشند که نیازبه کمک دارند، اما پذیرفتن نوع کمک ما درکل موضوع دیگری است. حال ما
چطور می توانیم به بیماران مرحله 2 و3 کمک کنیم که پیشرفت را انتخاب کنند؟
یک راه برای این کار، فراهم کردن فرصتی برای بحث ومذاکره به منظور روشن کردن نگرانی های
فردمی باشد. مامی توانیم ازپرسشنامه های خودارزیابی ادیولوژیک موجود به عنوان ابزارهای
مشاوره، برای فراهم کردن این فرصت ها استفاده کنیم. این خودارزیابی ها نه تنها وسیله ای رابه
منظورتوصیف عکس العمل ها واحساسات زندگی باشنوایی آسیب دیده دراختیاربیمار می گذارد، بلکه
آنها می توانند به عنوان راهی برای پرش درمکالمات مشاوره نیزبه کارروند. برای مثال پرسشنامه
خودارزیابی ارتباط، پرسشنامه ای کوتاه است (10 آیتم) که نه تنهاشامل سوالاتی درباره وضعیت
های شنیداری می باشد، بلکه هم چنین شامل عکس العمل های فردنسبت به آنها به علاوه درک های
سایرافراد نسبت به ارتباط با آنهامی باشد. سوال 8 به طورعمدی شروع می شود: "آیا درمورد
شنوایی تان مسئله ای وجود دارد که شمارا آشفته می کند؟" اگربیمار نشان دهد که بااین مسئله موافق
است یا اینکه کاملا موافق است، دراین صورت ادیولوژیست می تواند بااین پرسش شروع کند "آیا
می توانی درمورد این پاسخ بیشترتوضیح دهی؟" ما تازمانی که به بیمار فرصت ندهیم که برایمان
توضیح دهد، نمی دانیم که درذهن اوچیست؛ خودارزیابی ها یک روش بی طرفانه وغیرتهدیدآمیز
برای فراهم کردن این فرصت می باشند.

منبع:

https://tehransafir.com/

لب خوانی/گفتارخوانی
لب خوانی، عمل تشخیص یک پیام بامشاهده لب، زبان، این لینک دهان وحرکات فک فرستنده پیام می باشد.
لب خوانی یک مولفه بنیادین گفتارخوانی می باشد، وگفتارخوانی پروسه ای است که گفتار مرئی
وعوامل غیرگفتاری که مربوط به شناسایی پیام گفته شده تلقی می شوند، راترکیب می کند.
گفتارخوانی ممکن است علاوه برلب خوانی شامل توجه به حالت چهره، حرکات بدن وحالت دست
فرستنده پیام نیز باشد. گفتارخوانی با کمک نشانه های بافتی، محیطی وموقعیتی نیزمی باشد.
درحالیکه افراد با آسیب شنوایی ازاستفاده ازهمه نشانه های شناسایی پیام موجود سود می برند، اما با
افزایش کم شنوایی، این افراد تنها به وابستگی به لب خوانی متمایل می شوند. لب خوانی و
گفتارخوانی اساس سیستم ارتباط بینایی که اکثرافراد با آسیب شنوایی به آن متکی هستند راتشکیل می
دهند. پروسه ارتباط بینایی توسط فرستنده (گوینده)، گیرنده (شنونده)، پیام وعوامل موقعیتی یا محیطی
تحت تاثیرقرار می گیرد.
عوامل مربوط به گوینده پیام شامل مشخصات صورت (مثل وجود مو روی صورت، شکل دهان
منحصربه فرد وحرکات زبان)، حالت چهره، آشنایی با شنونده، سرعت گفتار وسایر رفتارها وویژگی
ها (مثل لهجه وزبان)، می باشد. احتمال به خطرافتادن ارتباط بینایی موفق درگوینده ای که نمی تواند
ارتباط چشمی اش رابا شنونده حفظ کند، درحال جویدن غذا صحبت می کند ودهانش رابا دستانش یا
با شی دیگری می پوشاند، وجود دارد.
عوامل مربوط به گیرنده پیام شامل حدت بینایی، مهارت های ادراک بینایی، باقیمانده شنوایی با
سمعک یابدون سمعک، مهارت های ارتباط بینایی، توجه به وظیفه ارتباطی وآشنایی با خصوصیات
فردی گوینده مثل مهارت های زبانی وشیوه صحبت کردن او، می باشد. جرات ورزی شنونده در
"مدیریت صحنه" موقعیت ارتباطی، برای بهینه ساختن فرصت دست یابی به ارتباط موفق (مثل به
حداقل رساندن نویز مداخله کننده، اجتناب ازنگاه خیره) نیزاز عوامل تاثیرگذار می باشد.
عوامل مربوط به پیام شامل پیچیدگی های زبانی وحشومی باشد. لب خوانی وگفتارخوانی برای پیام
های ساده راحت تراست. فهمیدن پیام های کوتاه ترنسبت به پیام های طولانی تر که تمایل به کاهش
ازطریق اثرات هم تولیدی دارند، آسان تراست. هم آوایی یا سردرگمی دربین کلمات مشابه بینایی
(مثل pan، man، ban) ممکن است درتشخیص کلمات جدا ازهم مشکل ایجاد کند. تشخیص پیام
های با محتوای قابل پیش بینی (مثل دستورالعمل هایی درمورد چگونگی رانندگی کردن، رشد
سبزیجات، نقاشی یک اتاق) نسبت به پیام های دارای راهنمایی های اندک یاعدم راهنمایی های زمینه
ای (مثل نام افراد ومکان ها، شماره تلفن وآدرس) راحت تراست.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%db%8c%d9%88%d9%86%db%8c%d8%aa%d8%b1%d9%88%d9%86/

یک سطح منطقی از احتمال تنظیم پس¬زمینه¬های شناسایی گفتار قبل از توصیه به کاشت کلینیک سمعک تهران صفیر حلزونی باید در نظر گرفته شود. هیچ احتمال درستی وجود ندارد. گرچه می¬توانیم بیان کنیم که برای یک میانگین از دست دادن سه فرکانس 85 دسی¬بل یک شانس 50 درصدی وجود دارد که توانایی درک جملات پس از کاشت بهبود خواهد یافت. لین توانایی برای یک از دست دادن 95 دسی¬بل به شانس 70 درصد افزایش می¬یابد. بیماران (یا خانواده آنها) می¬توانند درباره احتمال کارکرد بهتر با یک پیوند حلزونی گوش مورد مشاوره قرار گیرند. سپس آنها می¬توانند درباره خواست پیگیری یک پیوند حلزونی تصمیم¬گیری کنند.
برای کودکان عدم قطعیت درباره عملکرد احتمالی با سمعک مشکل بسیار جدی¬ای است. از یک سو اگر کودکی قصد پیوند حلزونی داشته باشد به نفع کودک است که هر چه سریعتر این پیوند را انچام دهد. از سوی دیگر ممکن است زمان طولانی برای آشکار شدن مزایای کامل سمعک لازم باشد. در یک مطالعه بجز 10 کودک که بعداً دچار مننژیت شدند و به¬طور اولیه مزیت اندکی از سمعک دریافت کردند. سه کودک پس از 16 تا 25 ماه بهره¬مندی عالی را از سمعک نشان دادند. برای 7 کودک دیگر کاشت حلزونی با تاخیر برای این دوره زمانی می¬تواند پیامدهای بسیار نامطلوبی داشته باشد. تاخیر می¬تواند توانایی یادگیری در کاربرد اطلاعات فراهم شده به وسیله کاشت حلزونی را کاهش دهد و تبدیل به استخوان شدن الکترودهای ایمپلنت ممکن است غیر ممکن باشد یا وقتی کاشته می¬شنوند کارآیی آنها ممکن است کاهش یابد.
یک مشکل در درمان آماری به کار رفته در پاراگراف¬های قبل آن است که فرض می¬شود که عملکرد سمعک¬ها....
يكي ديگر از محدوديت هاي مبحثي كه گفته شد اين است كه كاشت حلزون به طور كلي فقط روي عملكرد شناسايي گفتار تمركز مي كند.
با وجود اين كه كاشت حلزون توانايي توليد گفتار كودكان را افزايش مي دهد اما مشاهدات نشان داده حداقل در بالاي سن 5 سالگي ميزان تأثير سمعك و كاشت در درك گفتار مانند هم است . به علاوه نتايج و امتيازات كسب شده از تست هاي گفتاري open – set (مجموعه باز) در بزرگسالان ناشنواي prelingual (قبل از سن زبان آموزي) قبل و بعد از كاشت حلزون تفاوت چنداني باهم نداشتند. علي رغم اين يافته ها ، تعداد زيادي از اين افراد از كاشت حلزون خود رضايت دارند و گزارش مي كنند كه :
• آن ها از دستگاه خود به طور منظم استفاده مي كنند
• كاشت حلزون برايشان رضايت بخش است
• كاشت حلزون به آن ها كمك مي كند تا صداي خودشان را كنترل كنند
• كاشت حلزون به آن ها اين توانايي را مي دهد كه اصوات محيطي را كشف كنند و بشناسند و اين امر باعث مي شود كه احساس امنيت بيشتري داشته باشند.
سمعك يا وسايل كمك لامسه اي ؟
بعضي از بيماران به اندازه اي ناشنوا هستند كه فقط قادر به دريافت اطلاعات به صورت vibration (ارتعاش و لرزش) از سمعكشان مي باشند.
آن ها فقط مي توانند اطلاعات زماني – شدتي اصوات را دريافت كنند درحالي كه هيچ دريافتي يا دريافت بسيار كمي ازاطلاعات طيفي دارند.
اگر براي اين افراد وسايل vibrotactile يا electrotactile تجويز شود احتمال اين كه اطلاعات گفتاري را صحيح تر دريافت كنند خيلي بيشتر است .
اين تجهيزات اطلاعات گفتاري بيشتري را به حس لامسه encode مي كنند.
تمام تجهيزات كمك لامسه اي كه در حال حاضر وجود دارند از vibration به عنوان تحريك استفاده مي كنند.
در اين تجهيزات تحريكات electrotactile در bundle هاي عصبي زير پوست تخليه مي شوند.
اگر مشخصات اين تخليه هاي الكتريكي به درستي تنظيم شود تحريكات به صورت احساس لامسه دريافت مي شوند.
گرچه وسايل كمك لامسه اي براي فرد اطلاعاتي را فراهم مي كند كه مي تواند مكمل لب خواني باشد ولي اين وسايل نمي توانند به اندازه ي كاشت حلزون چند كاناله بر دريافت اطلاعات موثر باشند.
اين موضوع به اين معني نيست كه هر فرد داراي كاشت حلزون الزاماً توانايي شناسايي گفتار بيشتري نسبت به يك فرد داراي وسايل كمك لامسه اي خواهد داشت .
منبع:

https://tehransafir.com

اگراز بهره های خیلی بالا در همه فرکانس ها استفاده شود،بیماران در مورد تقویت نویزهای اطلاعات بیشتر داخلی شکایت خواهند کرد، و هر وقت که گفتار روی گوش بهتر است،زیان آور خواهد بود، و روی هم رفته عملکردش خیلی ضعیف تر از حالتی خواهد بود که از سمعک استفاده نمی شود.269،897 بهره های خیلی بالا در سمعک کراس به طو موثری گوش های بهتر و بدتر را معکوس می کند.541،557 با یک تنظیم وتعادل درست سمعک کراس،نه طرف بهتر و نه طرف ضعیف تر زمانی که کمک وتقویت می شوند،جابجا نمی گردند . اریکسون وهمکاران(1988)نشان دادند که میزان موفقیت بالا حتی برای بیمارانی که شنوایی آن ها در گوش بهتر در محدوده طبیعی قرار دارد، ممکن است به دست بیاید.
ممکن است خوب باشد که افراد دارای شنوایی طبیعی در یک گوش، انتخاب نمی کنند که از سمعک هایشان در محیط های خیلی آرام (جایی که امکان دارد نویز داخلی سمعک بسیار مشکل ساز شود) استفاده کنند.بهر حال حتی در محیط های با سطوح نویز متوسط، نویز زمینه ی خارجی به آسانی نویز داخلی سمعک را می پوشاند.
فرآیند فیتینگ سمعک های کراس
گوش بهتر صداهایی را که مستقیما به گوشی که آمیخته شده با یک نسخه تقویت شده از صدا که به گوش ضعیف تر می رسد ،دریافت می کند. زمانی که منبع صدا روی گوش بهتر است، برای صداها مفید است که بطور مستقیم به گوش بهتر وارد شود تا بر این ترکیب شدگی وآمیختگی غلبه کند. بالعکس،زمانی که منبع صدا روی گوش ضعیف است، برای صداهای تقویت شده بوسیله ی میکروفون ماهواره ای مفید است تا بر این آمیختگی غلبه کند.

منبع :

https://tehransafir.com/

گروه بندی اصوات موسیقی براساس ترجیح زمانی نیز امکانپذیر است. هنگامیکه توالی تون، فروش سمعک اتیکن حاوی فواصل مکث باشد، شنونده گروه بندی ادراکی را بر اساس مکث ها انجام می دهد. مکث ها نوعی ارتباط زمانی هستند. این اثر به قدری مهم است که گروه بندی های ادراکی قبلی را حذف می کند. اگر در توالی تون ها، مکثی وجود نداشته باشد، گروه بندی براساس زیر و بمی است. اگر مکث ها در توالی، مطابق با زیر و بمی نباشند، گروه بندی با ترجیح زمانی انجام می شود اما تناقض میان ساختار زیر و بمی و مکث ها، باعث سخت تر شدن ادراک می شود.
مدل درک موسیقی
دراین مبحث به مدل درک موسیقی که توسط کولچ و سیبل در سال 2005 مططرح شده است، می پردازیم. در این مدل درک موسیقی توسط بخش های مختلفی انجام می پذیرد. در زیر خلاصه ای از عملکرد این بخش ها ارایه می شود. درک موسیقی با رمزگشایی اطلاعات اکوستیکی شروع می شود. اطلاعات اکوستیکی در حلزون به پیام عصبی تبدیل می شود و به ساقه ی مغز منتقل می شود. در ساقه مغز ویژگی هایی مانند زیر و بلندی، تمبر، بلندی، و تفاوت های بین دو گوشی رمزگشایی می شود.
هسته ی حلزونی پشتی اطلاعاتی را مستقیما به تشکیلات مشبک می فرستد. به همین دلیل اصوات بلند با شروع ناگهانی، منجر به رفلکس استارتل (یکه خوردن) می شود. این مسیر عصبی ممکن است در انگیزه و علاقه ی ما برای حرکات بدنی متناسب با ریتم موسیقی نقش داشته باشد. پس از آن اطلاعات از تالاموس به قشر شنوایی می رسد. البته مجموعه ای از اطلاعات از تالاموس به آمیگدال و قشر medial orbitofrontal می رود.
مسیر شنوایی شامل مسیر پایین به بالا و مسیر بالا به پایین است. بطور مثال هسته های پشتی کولیکولوس تحتانی بیشتر اطلاعات نزولی را از سایر مناطق قشر شنوایی دریافت می کنند. اطلاعات ABR و FFR نشان می دهد رمزگذاری زیر و بمی در ساقه ی مغز شنوایی رخ می دهد. آموزش موسیقی در رمزگذاری ویژگی های اکوستیکی نقش موثری دارد که در پتانسیل های شنوایی ساقه مغز (ABR و FFR) بازنمایی پیدا می کند.
اطلاعات شنیداری از تالاموس (جسم زانویی داخلی) به قشر شنوایی اولیه (برودمن41) و سپس به قشر شنوایی ثانویه (نواحی برودمن42 و 52) می روند. این مناطق تحلیل ویژگی های اکوستیکی را دقیق تر و با جزییات بیشتر و اختصاصی تر انجام می دهند. مطالعات نشان دادند افرادی که دارای آسیب دو طرفه در قشر شنوایی اولیه هستند، آستانه ی هنجار کشف تون ها و افزایش آستانه ی تمیز زیر و بمی و اشکال در درک جهت تغییر زیر و بمی دو تون دارند.وجود آسیب در قشر شنوایی اولیه راست باعث کاهش توانایی تشخیص زیر و بمی در انسان و حیوانات می شود. نورون های بخش قدامی قشر شنوایی اولیه به بسامد پایه پاسخ می دهند. پاسخ در قشر شنوایی اولیه وایسته به درک بسامد پایه است.
منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/